مدیرکل بیمه سلامت قم گفت: در راستای پیاده‌سازی طرح نظام ارجاع و پزشک خانواده شهری به‌منظور استفاده بیمه‌شدگان از خدمات درمانی بخش دولتی با انعقاد قرارداد با ۹۴ پزشک خانواده جمعیتی افزون بر ۱۰۰ هزار نفر دراین استان تحت پوشش این طرح قرار گرفتند.
عباس فتحی مدیرکل بیمه سلامت قم گفت: پزشک خانواده عنوان طرحی است که یک خانواده به طور مستقیم تحت پوشش تیم پزشکی قرار می‌گیرد؛ یعنی این گروه پزشکی علاوه بر اقدامات درمانی مربوط به یک خانواده، اقدامات مربوط به بهداشت جسمی و روانی افراد را نیز تحت‌نظر قرار داده و مشاوره‌هایی دراین‌خصوص به افراد می‌دهند.
وی اضافه کرد: پزشکان خانواده با صلاح دید خود می‌توانند افراد را به پزشکان متخصص ارجاع دهند تا درصورتی‌که نیاز به معاینات بیشتر دارند توسط آنان انجام شود.
مدیرکل بیمه سلامت قم ادامه داد: پوشش خدمات توان‌بخشی برای معلولان و افزایش تعداد کد خدمتی از ۹ به ۹۹ و تحت پوشش قرارگرفتن ۷۰ درصد هزینه خدمات درمانی در بخش دولتی و غیردولتی و خیریه از اقدامات شاخص بیمه سلامت قم در سال ۱۴۰۲ بود.
فتحی با اشاره به اجرای طرح دارویار در داروخانه‌های طرف قرارداد و پرداخت مابه‌التفاوت ارز دارویی، گفت: همچنین افزایش خدمات دندانپزشکی تحت پوشش فلوراید تراپی تا ۱۰ سالگی، ترمیم دندان ۶ با کامپوزیت آمالگام و فیشور سیلانت دندان‌های ۶ و ۷ تا ۱۴ سالگی، کشیدن دندان‌های رویش یافته باریشه آشکار، رادیوگرافی ساده و خدمات پیشگیری دهان و دندان، جرم‌گیری و ویزیت دندانپزشکی نیز در استان قم عملیاتی شده است.
وی بیان داشت: با راه‌اندازی صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج و پوشش هزینه‌های درمانی ۱۰۷ نوع بیماری در صندوق موصوف از ابتدای تشکیل این صندوق تا کنون برای ۲ هزار نفر پرونده تشکیل و مبلغی بالغ بر ۲۰۰ میلیارد ریال در استان پرداخت شده‌است.
فتحی با اشاره به اجرایی شدن کامل نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی الکترونیک و حذف دفترچه و ایجاد پرونده الکترونیک برای تمامی بیمه‌شدگان، افزود: تمامی خدمات غیرحضوری بیمه سلامت از طریق سامانه شهروندی www.bimehsalamatiranian.ir انجام می‌گیرد.
وی همچنین از پوشش بیمه مادران باردار و فرزندان تا پنج سالگی، پوشش بیمه ساکنین محلات کم‌برخوردار به‌صورت رایگان در ۳۳ محله به تعداد حدود ۱۴ هزار نفر، پوشش هزینه‌های درمان و توان‌بخشی بیماران اوتیسم و بیماران مزمن کلیوی و دیابت و بیماران موکوپلی (اس ام ای)، پوشش هزینه درمان کاشت حلزون شنوائی، تداوم و توسعه پوشش بیمه اتباع خارجی، حذف دفترچه بیمه و ارائه خدمات درمانی در مراکز و موسسات درمانی با ارائه کد ملی و تشکیل پرونده برای بیماران خاص و صعب‌العلاج و نشان‌دار کردن آنان به‌منظور دریافت آسان‌تر خدمات و با تخفیف از مراکز و موسسات درمانی طرف قرارداد را اقدامات مهم بیمه سلامت قم یاد کرد.
منبع: باشگاه خبرنگاران جوان
